Cuando una enfermedad o lesión impide trabajar con normalidad, muchas personas se plantean solicitar una incapacidad permanente. Sin embargo, el procedimiento no siempre resulta sencillo y es frecuente que la Seguridad Social deniegue solicitudes que, en apariencia, podrían reunir los requisitos necesarios.
En este artículo explicamos qué es la incapacidad permanente, cómo se solicita y cuáles son los motivos más habituales de denegación.
¿Qué es la incapacidad permanente?
La incapacidad permanente es una prestación económica destinada a compensar la pérdida de capacidad laboral de una persona cuando, tras recibir tratamiento médico, presenta limitaciones que previsiblemente serán definitivas y que afectan a su capacidad para trabajar.
Dependiendo del grado de afectación, la Seguridad Social puede reconocer distintos tipos de incapacidad:
- Incapacidad Permanente Parcial.
- Incapacidad Permanente Total.
- Incapacidad Permanente Absoluta.
- Gran Invalidez.
Cada una de ellas tiene requisitos y consecuencias económicas diferentes.
¿Cómo solicitar una incapacidad permanente?
El procedimiento puede iniciarse de varias formas:
- A solicitud del propio trabajador.
- A propuesta de la Seguridad Social.
- A través de la mutua colaboradora.
- Por iniciativa del servicio público de salud.
Una vez iniciado el expediente, el solicitante deberá aportar la documentación médica que justifique sus limitaciones funcionales.
Posteriormente, el expediente será evaluado por el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI), conocido comúnmente como «tribunal médico», que emitirá una propuesta sobre el reconocimiento o no de la prestación.
Finalmente, el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) dictará resolución.
La importancia de los informes médicos
Uno de los aspectos más relevantes para obtener una incapacidad permanente es la calidad de la documentación médica aportada.
No basta con acreditar la existencia de una enfermedad o lesión. Lo verdaderamente importante es demostrar cómo esa patología limita de forma efectiva la capacidad para desarrollar una actividad laboral.
Por ello, resulta fundamental disponer de informes actualizados, detallados y que describan las limitaciones funcionales concretas que sufre el trabajador.
¿Por qué deniegan muchas solicitudes?
La denegación de una incapacidad permanente no siempre significa que la persona no tenga problemas de salud. En muchas ocasiones, la Seguridad Social considera que las limitaciones no alcanzan la entidad suficiente para justificar la prestación.
Entre los motivos más habituales de denegación se encuentran:
1. Falta de pruebas médicas suficientes
Es una de las causas más frecuentes. Cuando la documentación médica es escasa o poco concluyente, el INSS puede entender que no se acredita adecuadamente la situación incapacitante.
2. Considerar que existe capacidad laboral
La Seguridad Social puede entender que, pese a las limitaciones existentes, el trabajador todavía puede desempeñar su profesión habitual o dedicarse a otra actividad laboral compatible con su estado de salud.
3. Mejoría previsible
Si se considera que la situación médica puede mejorar con tratamientos o intervenciones futuras, es posible que la solicitud sea rechazada.
4. Incompatibilidad entre las lesiones y el grado solicitado
En ocasiones se reconoce la existencia de determinadas patologías, pero se concluye que no justifican el grado de incapacidad solicitado.
5. Valoración insuficiente de las limitaciones reales
Algunas resoluciones se centran en el diagnóstico médico y no en las consecuencias prácticas que la enfermedad genera en el día a día laboral del trabajador.
¿Qué hacer si la incapacidad es denegada?
La denegación no significa necesariamente el final del procedimiento.
El trabajador puede impugnar la resolución mediante la correspondiente reclamación previa y, si esta es desestimada, acudir a la vía judicial para que sea un juez quien valore las circunstancias del caso.
De hecho, numerosas incapacidades permanentes son reconocidas finalmente por los tribunales tras una revisión más detallada de la situación médica y profesional del solicitante.
Conseguir una incapacidad permanente requiere acreditar no solo la existencia de una enfermedad o lesión, sino también el impacto real que esta tiene sobre la capacidad para trabajar.
Una adecuada preparación del expediente médico y jurídico puede resultar determinante para aumentar las posibilidades de éxito y evitar denegaciones injustificadas.
En Otus Abogados estudiamos cada caso de forma individualizada para valorar la viabilidad de la solicitud y acompañar a nuestros clientes durante todo el procedimiento de incapacidad permanente.